Studie zeigt unbeabsichtigte Folgen der Schweizer Widerspruchslösung bei der Organspende

Eine frappierende Diskrepanz in den Daten droht die Debatte über die medizinische Zukunft der Schweiz zu komplizieren. Während sich das Land auf den Wechsel zur Widerspruchslösung bei der Organspende vorbereitet, offenbart eine bahnbrechende Studie, die in Pnas Nexus veröffentlicht wurde, einen entscheidenden Schwachpunkt in der Logik der vermuteten Zustimmung. Die Zahlen sind auffällig: Systeme mit Widerspruchslösung erhöhen die Zahl der Organspenden nach dem Tod zwar im Durchschnitt um 1,21 pro Million Einwohner, gleichzeitig sinkt die Zahl der Lebendspenden jedoch deutlich um 4,59 pro Million.

Dabei handelt es sich nicht bloss um eine statistische Abweichung, sondern um ein tiefgreifendes politisches Paradox. Für jeden zusätzlichen verstorbenen Spender, der durch eine Gesetzesänderung gewonnen wird, scheint das System unbeabsichtigt fast vier lebende Spender davon abzuhalten, sich zu melden. Die Schlussfolgerung liegt auf der Hand: Indem der Staat das Geben nach dem Tod institutionalisiert, könnte er die Kultur des altruistischen Spendens zu Lebzeiten untergraben. Während sich die Schweiz durch dieses ethische Minenfeld bewegt, legen die Daten nahe, dass die «stille» Zustimmung der Toten die aktive Grosszügigkeit der Lebenden zum Verstummen bringen könnte.

Die Warnung stützt sich nicht auf theoretische Modelle, sondern auf belastbare historische Daten aus 24 Ländern. Die Untersuchung zeichnet ein Bild unbeabsichtigter Folgen, das die Schweiz nicht ignorieren kann. Der zugrunde liegende Mechanismus scheint ebenso psychologischer wie organisatorischer Natur zu sein. In Ländern, in denen der Staat die Entscheidung voraussetzt, scheint der persönliche Antrieb, aktiv eine Niere oder einen Teil der Leber an einen Angehörigen oder eine fremde Person zu spenden, zu schwinden.

Dadurch entsteht ein prekäres Defizit. Lebendspenden sind medizinisch oft überlegen und bieten den Empfängern bessere Erfolgsaussichten als Organe von verstorbenen Spendern. Sollte sich der globale Trend auch in der Schweizerischen Eidgenossenschaft bestätigen, könnte das Gesamtangebot an verfügbaren Organen unerwartet unter Druck geraten, obwohl die Gesetzesänderung eine Erhöhung der Zahlen bezweckt. Die Studie ist ein deutliches Warnsignal an die Politik: Das Gesetz zu ändern ist einfach, doch das aktive Engagement der Bevölkerung für die Rettung von Menschenleben aufrechtzuerhalten, ist eine weit unberechenbarere Grösse.

Angesichts dieser alarmierenden Zahlen widerspricht Swisstransplant-Direktor Franz Immer entschieden. Er warnt davor, dass nackte Zahlen die Debatte bestimmen, noch bevor das Schweizer System überhaupt eingeführt ist. Immer bezeichnet die Schlussfolgerungen der Studie als «monothematisch» und argumentiert, die Forschenden hätten den wichtigsten Faktor im Schweizer Gesundheitswesen ausser Acht gelassen: das Vertrauen.

Immer zufolge lässt die Korrelation zwischen Widerspruchslösungen und rückläufigen Lebendspenden die Nuancen des Vertrauens der Bevölkerung in das medizinische System ausser Acht. Er argumentiert, dass sich die einzigartige kulturelle und medizinische Landschaft der Schweiz nicht ohne Weiteres mit jedem anderen Land der 24-Länder-Studie vergleichen lasse. Für Swisstransplant bleibt die Priorität klar: Bei dem System geht es nicht nur um gesetzliche Vorgaben, sondern auch um Kommunikation. Immer betont, dass negative Schlussfolgerungen bereits jetzt, Jahre vor der Umsetzung, ein strategischer Fehler seien, der das Vertrauen der Bevölkerung unnötig untergraben könnte.

Die Zeit läuft, wenn auch langsam. Obwohl die Schweizer Stimmberechtigten den Systemwechsel 2022 deutlich befürworteten, tritt die erweiterte Widerspruchslösung frühestens 2027 in Kraft. Diese Verzögerung gibt der Eidgenossenschaft ein wichtiges Zeitfenster, um auf die Bedenken einzugehen, die sich aus den Erkenntnissen von Pnas Nexus ergeben. Es steht ausserordentlich viel auf dem Spiel: Derzeit liegt die Zustimmungsrate zur Organspende bei rund 40 Prozent. Immer rechnet damit, dass dieser Wert mit dem neuen System auf etwa 60 Prozent steigen muss und steigen wird.

Die Übergangszeit ist nun mehr als eine administrative Einführung: Sie ist ein Kampf um die öffentliche Wahrnehmung. Die Behörden müssen einen schmalen Grat beschreiten: Sie müssen den neuen Standard der «vermuteten Zustimmung» umsetzen und gleichzeitig mit Nachdruck dafür werben, dass sich Lebendspenderinnen und Lebendspender nicht überflüssig fühlen. Die Schweiz steht vor einem bedeutenden medizinischen Wandel. Die Welt beobachtet, ob das Schweizer Modell die globalen Statistiken widerlegen und insgesamt mehr Leben retten kann.