Ripensare la sanità svizzera: la direttrice di Santésuisse punta su telemedicina e regionalizzazione

Verena Nold lascia Santésuisse con una presa di posizione radicale che mette in discussione le fondamenta stesse della sanità svizzera. In una visione audace del futuro, la direttrice uscente afferma che ben l’80% di tutti i problemi di salute potrebbe essere risolto senza che un paziente debba mai mettere piede in ospedale. Nold chiede una svolta dirompente verso la telemedicina su vasta scala, relegando gli ospedali alla fine della catena di cura anziché all’inizio. Non si tratta di una semplice proposta per migliorare l’efficienza, ma di una richiesta di riorganizzare completamente il sistema. Dando la priorità a una rete efficiente di cure ambulatoriali, la Svizzera potrebbe ridurre drasticamente il carico sulle infrastrutture fisiche. Il messaggio è chiaro: il futuro della sanità svizzera è digitale, immediato e decentralizzato. Nold esce di scena lasciando un modello in cui la sala d’attesa è sostituita dallo schermo e il letto d’ospedale diventa l’ultima risorsa per i malati gravi, invece di essere la destinazione predefinita per chi sta male.

Con una proposta che colpisce al cuore il federalismo svizzero, Nold chiede di abolire completamente la sovranità cantonale in materia sanitaria. Secondo lei, l’attuale sistema frammentato deve essere smantellato a favore di sei grandi regioni sanitarie. La proposta comporterebbe una forte centralizzazione del potere, pensata per eliminare le inefficienze. In questo nuovo assetto, la politica locale lascerebbe il posto a una formula vincolante per la distribuzione dell’offerta sanitaria. Un algoritmo determinerebbe senza appello il numero ottimale di medici di base e specialisti ogni 1’000 abitanti, ignorando i tradizionali confini cantonali in favore di una logica basata sui dati. Per quanto controversa, la logica è inconfutabile: le malattie non rispettano i confini cantonali, e nemmeno il sistema sanitario dovrebbe farlo. Nold avverte che, se i premi continueranno a salire senza sosta, il Consiglio federale potrebbe essere costretto a intervenire e a imporre queste regioni, a prescindere dall’opinione locale. L’era delle 26 diverse strategie sanitarie sta tramontando; si profila quella dell’efficienza regionale.

I giorni in cui ogni ospedale locale offriva ogni tipo di intervento sono contati. La visione di Nold richiede l’applicazione rigorosa di parametri di riferimento e una specializzazione coerente in tutto il settore ospedaliero. Nel mirino ci sono in particolare ambiti ad alto rischio come ortopedia, ostetricia e cardiologia, che secondo lei dovrebbero concentrarsi in centri specializzati anziché essere dispersi in strutture generaliste. È un appello a privilegiare la qualità rispetto alla vicinanza. Obbligando gli ospedali a confrontarsi sulla base di parametri specifici, il sistema eliminerebbe in modo naturale le unità meno performanti e concentrerebbe le competenze. Il Parlamento sta già esaminando questi approcci, segno che la visione di Nold si sta facendo strada nelle sedi legislative. Il messaggio agli operatori sanitari è netto: specializzarsi o diventare obsoleti. Questa riorganizzazione mira a garantire che, quando un paziente avrà davvero bisogno di cure ospedaliere, quel 20% critico, sarà assistito da équipe con un elevato numero di casi trattati e una profonda esperienza, anziché da generalisti con competenze troppo disperse.

Dopo 22 anni nell’organizzazione mantello, di cui 13 alla guida, Verena Nold lascia un’eredità segnata da una lunga e dura battaglia per le riforme. La direttrice 63enne, che lascerà l’incarico il 31 dicembre, indica nello sviluppo della nuova tariffa medica la sfida più ardua. Per finalizzarla sono serviti ben 15 anni, tra negoziati, stalli e progressi decisivi. La vittoria, tuttavia, è ormai vicina: le nuove tariffe forfettarie ambulatoriali e il sistema Tardoc entreranno in vigore nel 2026. Non si tratta di un semplice aggiornamento amministrativo, ma di una riorganizzazione fondamentale del modo in cui le prestazioni mediche sono valutate e remunerate in Svizzera. La partenza di Nold segna la fine di un’era, ma l’introduzione di Tardoc farà sì che la sua influenza continui a determinare i flussi finanziari della sanità svizzera per i decenni a venire. Nel passare il testimone, lascia un sistema finalmente pronto a mettersi al passo con la realtà moderna che ha lottato per far riconoscere.