Das Schweizer Gesundheitswesen unter Druck: Regierung handelt bei Endometriose, während das Burnout bei Ärztinnen und Ärzten anhält

Das erstklassige Schweizer Gesundheitssystem kämpft an zwei Fronten mit einer Krise, die sein Fundament bedroht. Während der Bundesrat endlich die «strukturellen Defizite» bei der Behandlung frauenspezifischer Erkrankungen wie Endometriose anerkennt, ertrinken die medizinischen Fachkräfte, die diese Versorgung gewährleisten sollen, in einem Meer aus Überlastung. Das System steht unter beispiellosem Druck. Wir erleben einen historischen Wandel: Die Regierung sieht sich gezwungen, im Bereich der Frauengesundheit einzugreifen, doch die Arbeitskräfte, die für diese Fortschritte sorgen sollen, berichten von einem Erschöpfungsgrad, der das Leben der Menschen gefährdet, für die sie sich einsetzen. Die Spannung ist greifbar: Das Streben nach einer besseren Versorgungsqualität prallt frontal auf ein medizinisches Personal, das an seine Belastungsgrenze gelangt.

Jede zehnte Frau in der Schweiz leidet an Endometriose, doch viele ertragen jahrelange Schmerzen, bevor sie eine korrekte Diagnose erhalten. Die Schweizer Regierung hat dies nun offiziell als gravierendes Versagen anerkannt. In einem wegweisenden Bericht, den der Bundesrat diesen Juni verabschiedet hat, räumte er ein, dass die derzeitige Versorgung bei typischerweise weiblichen Erkrankungen von strukturellen Lücken geprägt ist. Endometriose ist nicht einfach «Regelschmerz»: Sie ist eine belastende Erkrankung, die chronische Beckenschmerzen, Müdigkeit und Unfruchtbarkeit verursachen kann. Das Bundesamt für Gesundheit (BAG) wurde beauftragt, die verfügbaren Daten gezielt zu nutzen, um die Versorgungslandschaft grundlegend zu überarbeiten. Dabei geht es nicht nur um ein medizinisches, sondern auch um ein wirtschaftliches Problem, denn die Krankheit beeinträchtigt das Berufs- und Bildungsleben von zehn Prozent der weiblichen Bevölkerung. Die Regierung fordert nun von medizinischen Fachgesellschaften und Versicherern, sich abzustimmen, damit die «frühe Diagnose» Realität und nicht bloss ein Schlagwort wird.

Beunruhigende 52 % der Ärztinnen und Ärzte in der Schweiz geben an, regelmässig zu denken: «Ich kann nicht mehr.» Trotz eines geringfügigen Rückgangs der durchschnittlichen Wochenarbeitszeit von 56,3 auf 54,6 Stunden bleibt die Arbeitsbelastung gefährlich hoch. Der Verband Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte (VSAO) warnt, dass diese Zahlen täuschen. Der «leichte Rückgang» mag auf dem Papier gut aussehen, doch 58 % der Befragten melden weiterhin klare Verstösse gegen das Arbeitsgesetz. Wir erleben eine Kultur der Überlastung, die systemisch geworden ist. Ärztinnen und Ärzte arbeiten fast 15 Stunden mehr als die übliche Schweizer Arbeitswoche. Dieses anstrengende Tempo ist nicht nachhaltig. Die Demoscope-Umfrage unter 2400 medizinischen Fachkräften zeichnet ein düsteres Bild: Die geringfügig kürzere Arbeitszeit hat nichts daran geändert, dass die Erschöpfung in Schweizer Spitälern ein «kritisches Niveau» erreicht hat.

Die alarmierendste Zahl aus der jüngsten VSAO-Umfrage lautet: 60 % der Ärztinnen und Ärzte haben erlebt, dass die Patientensicherheit aufgrund arbeitsbedingter Erschöpfung beeinträchtigt wurde. Es geht längst nicht mehr nur um einen Arbeitskonflikt, sondern um einen Notfall für die öffentliche Sicherheit. Wenn sechs von zehn Ärztinnen und Ärzten zugeben, dass Müdigkeit in den vergangenen zwei Jahren Patientinnen und Patienten gefährdet hat, wird die «Qualität» des Schweizer Gesundheitswesens zu einer Frage des Glücks statt zu einer Garantie. Das Bestreben der Regierung, die Versorgung bei Endometriose zu verbessern, setzt wache und konzentrierte medizinische Fachkräfte voraus, genau das, was das System derzeit ausbrennen lässt. Erschöpfte Ärztinnen und Ärzte machen Fehler, und in einem medizinischen Umfeld mit hohen Risiken können diese Fehler das Leben grundlegend verändern. Der Zusammenhang zwischen der 54,6-Stunden-Woche und der Risikorate von 60 % ist eine direkte Anklage gegen die derzeitigen Praktiken im Spitalmanagement.

Die Schweiz steht an einem Wendepunkt. Der Entscheid des Bundesrats, Endometriose zu priorisieren, ist ein Meilenstein für die Frauengesundheit, kann aber nicht isoliert erfolgreich sein. Um die «strukturellen Defizite» in der Versorgung zu beheben, muss die Regierung zuerst die strukturellen Defizite beim medizinischen Personal angehen. Der VSAO fordert mehr als blosse «Sensibilisierung»: Er verlangt eine konsequente Durchsetzung des Arbeitsgesetzes. Zugleich setzt die Regierung auf «koordinierte Versorgung» und «angemessene Tarife», um bessere Ergebnisse für Frauen zu fördern. Der Weg nach vorn ist klar: Die Schweiz muss von einem System, das seine Leistungserbringer ausbeutet, zu einem übergehen, das sie stärkt. Wenn der Bund die Burnout-Krise nicht angeht, bleiben die ehrgeizigen Ziele zur Verbesserung der Frauengesundheit nichts weiter als ein Bericht auf einem Schreibtisch in Bern. Die Zeit für «leichte Rückgänge» der Arbeitszeit ist vorbei. Jetzt braucht es eine umfassende Reform des gesamten Systems.