BAG warnt vor 5 Prozent höheren Krankenkassenprämien in der Schweiz im Jahr 2027

Die Schweiz steht vor einer brutalen finanziellen Realität, denn das Bundesamt für Gesundheit (BAG) schlägt Alarm: Die Krankenkassenprämien dürften 2027 erneut um 5 Prozent in die Höhe schnellen. Das ist keine geringfügige Anpassung, sondern eine direkte Folge eines Systems, das Mühe hat, mit seinen eigenen Ausgaben Schritt zu halten. Philipp Muri, Leiter der Versicherungsaufsicht beim BAG, überbrachte die ernüchternde Nachricht, dass die aktuellen Prämien für 2026 die prognostizierten Kosten bereits nicht decken. Diese Lücke macht einen massiven «Nachholeffekt» erforderlich, der die Schweizer Haushalte direkt im Portemonnaie treffen wird. Die Behörden warnen zwar, dass die Prognosen mit einer gewissen Unsicherheit verbunden sind, doch die Richtung ist eindeutig. Für ein Land, das bereits mit hohen Lebenshaltungskosten zu kämpfen hat, bedeutet dieser bevorstehende Anstieg einen erheblichen Schlag für die Stabilität der Haushalte. Das BAG hält daran fest, dass die Prämien im Gleichschritt mit den Kosten steigen müssen, damit die Versicherungsbranche zahlungsfähig bleibt. Den Einwohnerinnen und Einwohnern bleibt damit kaum etwas anderes, als sich auf die Folgen einzustellen. Je näher der Termin 2027 rückt, desto grösser wird der Druck auf den Bund, eine nachhaltige Lösung zu finden.

Die Gesundheitsausgaben sind explodiert und allein 2025 pro Person um schwindelerregende 247 Franken gestiegen. Dieser Zuwachs von 5,2 Prozent gegenüber dem Vorjahr ist der stärkste Anstieg seit acht Jahren. Er beendet die bisherige Stabilität abrupt und zwingt das Land, sich mit der Entwicklung auseinanderzusetzen. Der Anstieg betrifft viele Bereiche und hält unvermindert an. Besonders stark tragen ambulante Behandlungen, Pflegeleistungen und Psychotherapie dazu bei. Im ersten Quartal dieses Jahres sind die Kosten bereits um weitere 2,9 Prozent gestiegen. Das signalisiert, dass der Aufwärtstrend noch lange nicht vorbei ist. Die Alterung der Bevölkerung ist ein Hauptgrund dafür, denn ältere Menschen benötigen häufigere und komplexere medizinische Konsultationen. Es handelt sich nicht um ein lokales Problem, sondern um eine systemweite Zunahme der medizinischen Inanspruchnahme in der ganzen Eidgenossenschaft. Der Umfang der beanspruchten Leistungen übersteigt sämtliche derzeitigen Kostensparmassnahmen. Steigen die Gesundheitsausgaben in diesem Tempo, müssen die Krankenkassenprämien zwangsläufig folgen. So entsteht ein Kostenkreislauf, der die Zugänglichkeit des Schweizer Gesundheitsmodells gefährdet. Die Daten deuten darauf hin, dass es sich nicht mehr um eine vorübergehende Schwankung, sondern um einen dauerhaften Wandel der wirtschaftlichen Rahmenbedingungen der Schweizer Medizin handelt.

Die derzeitige finanzielle Unübersichtlichkeit wird durch die Einführung von TARDOC zusätzlich verschärft. Das neue Arzttarifsystem hat dieses Jahr die veralteten Abrechnungsstrukturen abgelöst. Kristian Schneider, stellvertretender Direktor des BAG, betont zwar, dass das System gut funktioniere, doch der Übergang hat vorübergehend eine Datenlücke geschaffen. Viele ambulante Leistungen sind nach dem neuen System noch nicht vollständig abgerechnet. Deshalb könnten die aktuellen Kostenschätzungen das Ausmass der Lage sogar unterschätzen. Diese «Abrechnungsverzögerung» sorgt bei der Prognose von 5 Prozent für zusätzliche Unsicherheit. Verlässlichere Daten des KOF Instituts der ETH Zürich werden Ende Juni erwartet. Sie sollen ein klareres Bild davon vermitteln, ob die Schätzung von 5 Prozent eine vorsichtige Warnung oder eine optimistische Untergrenze ist. Trotz der technischen Hürden bei der Einführung von TARDOC bleiben die grundlegenden Faktoren unverändert: mehr Konsultationen und eine alternde Bevölkerung. Das BAG betrachtet die Kostenkontrolle als «Daueraufgabe». Doch ein Abrechnungssystem zu modernisieren, während die Kosten ausser Kontrolle geraten, stellt die Verwaltung vor eine beispiellose Herausforderung. Die kommenden Monate werden entscheidend sein, wenn sich die volle Wirkung der TARDOC-Abrechnung endlich in den Geschäftsbüchern niederschlägt.

Die politische Reaktion auf diese Krise ist eine Mischung aus Pragmatismus und Verzweiflung. Pierre-Alain Schnegg, bernischer Gesundheitsdirektor, hat eine deutliche Ansage gemacht: «Die Gesundheitskosten zu senken, ist schlicht nicht möglich.» Für Schnegg und seine Kolleginnen und Kollegen von der Schweizerischen Volkspartei (SVP/UDC) geht es nicht mehr um eine Senkung, sondern nur noch darum, die Kosten einzudämmen. Ziel ist es nun, das Wachstum zu verlangsamen, statt es umzukehren. Die Regierung hat zwar bereits Sparmassnahmen im Umfang von 300 Millionen Franken ab 2026 bewilligt, doch im Vergleich zu den Ausgaben in Milliardenhöhe scheinen diese Massnahmen kaum ins Gewicht zu fallen. Die politischen Entscheidungsträgerinnen und Entscheidungsträger nehmen nun die «unnötigen Doppelspurigkeiten» bei den Leistungen ins Visier und setzen sich für eine besser koordinierte Gesundheitsversorgung ein. Doch jeder Vorschlag für Kostensenkungen stösst auf heftigen Widerstand von Leistungserbringern und Interessengruppen. Während sich das BAG auf den Prämienanstieg 2027 vorbereitet, fragt sich die Schweizer Bevölkerung, ob der politische Wille vorhanden ist, sich mit der Gesundheitslobby anzulegen. Die Zukunft des Schweizer Gesellschaftsvertrags hängt davon ab, ob der Staat diesen jährlichen Kostenanstieg von 5 Prozent in den Griff bekommt oder ob das Gesundheitswesen irgendwann zu einem Luxus wird, den sich viele nicht mehr leisten können.