In Svizzera oltre 700 medicamenti sono interessati da carenze

Attualmente, in Svizzera oltre 700 medicamenti sono interessati da problemi di approvvigionamento. Il dato, rilevato da drugshortage.ch, mette sotto pressione farmacie, ospedali e pazienti che dipendono da un accesso regolare alle cure.

La piattaforma è gestita da Enea Martinelli, farmacista ospedaliero che l’ha creata dopo aver concluso che il sistema federale di monitoraggio copriva una gamma troppo limitata di prodotti. Le autorità svizzere registrano le carenze e le interruzioni, ma si concentrano soprattutto sui medicamenti classificati come essenziali. La banca dati di Martinelli segue un insieme più ampio di singole confezioni, utilizzando informazioni fornite da aziende farmaceutiche e da un grossista che rifornisce gli operatori sanitari.

La distinzione è importante perché una carenza può raggiungere i pazienti prima di comparire in un sistema ufficiale più circoscritto. Medici e farmacisti possono dover individuare alternative, modificare le prescrizioni o attingere alle scorte esistenti. Per chi riceve cure contro il cancro, antibiotici o medicamenti iniettabili, una sostituzione può richiedere l’approvazione clinica e non è sempre possibile farla subito.

I dati non significano che tutte le 700 confezioni siano contemporaneamente indisponibili in tutta la Svizzera. Mostrano però l’ampiezza del problema di approvvigionamento che il Paese deve affrontare e i limiti di affidarsi a un’unica visione del mercato.

Sessantasette medicamenti contenenti 42 principi attivi distinti sono classificati come critici o molto critici. Le carenze riguardano trattamenti utilizzati ogni giorno negli ospedali e nelle farmacie di comunità.

Le cure oncologiche costituiscono il gruppo più numeroso tra quelli indicati, con 10 principi attivi interessati. Infezioni, patologie oculari e malattie del sangue contano ciascuna 5 principi attivi. L’analisi individua inoltre carenze in neurologia, terapia del dolore, cardiologia, trattamento delle dipendenze e psichiatria. Tra gli altri ambiti interessati figurano endocrinologia, ostetricia, anestesia e cure di supporto.

Le categorie illustrano perché le interruzioni delle forniture possano avere conseguenze che vanno oltre una singola prescrizione. La mancanza di un antibiotico può ritardare il trattamento di un’infezione. La carenza di un medicamento oncologico iniettabile può costringere un ospedale a rivedere i piani terapeutici o a cercare un sostituto. Anche i medicamenti utilizzati in ostetricia e anestesia sono legati a interventi clinici sensibili al fattore tempo.

La fonte monitora le confezioni dei medicamenti, anziché limitarsi alle grandi classi terapeutiche. In questo modo offre un quadro dettagliato dei prodotti interessati sul mercato svizzero, mentre l’analisi dei principi attivi mostra dove si concentrano i rischi più gravi. Evita inoltre di considerare tutte le carenze clinicamente equivalenti.

Una catena di approvvigionamento globale concentrata può trasformare un problema in uno stabilimento in carenze in diversi Paesi. Oggi molti principi attivi e medicamenti finiti provengono da un numero ridotto di produttori.

Un problema di qualità, un ritardo nella produzione, una carenza di materie prime, un’interruzione dei trasporti o un improvviso aumento della domanda in uno stabilimento possono ridurre le forniture ben oltre i confini del Paese in cui è iniziato il problema. I medicamenti generici più vecchi, gli antibiotici, i trattamenti oncologici iniettabili e gli oppioidi sono particolarmente esposti, perché spesso hanno pochi fornitori o richiedono processi produttivi complessi.

La Svizzera presenta ulteriori vulnerabilità. Il suo mercato è relativamente piccolo, e questo può ridurre l’incentivo per i produttori a mantenere diversi fornitori o a dare la priorità alle consegne in Svizzera quando le scorte sono limitate. Il Paese dipende inoltre fortemente dalla produzione internazionale. Un’interruzione all’estero può quindi ripercuotersi sui grossisti e sugli ospedali svizzeri anche quando la domanda interna rimane stabile.

Le scorte obbligatorie stanno già fornendo alcuni medicamenti iscritti nell’elenco delle carenze. Queste riserve fungono da cuscinetto, ma il loro impiego mostra anche come le autorità pubbliche debbano talvolta compensare le debolezze della distribuzione commerciale. Per garantire l’accesso servono visibilità lungo tutta la catena, scorte adeguate e fornitori in grado di reagire quando uno stabilimento produttivo si ferma.

Il Consiglio nazionale ha sostenuto un controprogetto federale, raccomandando nel contempo di respingere l’iniziativa popolare Sì alla sicurezza dell’approvvigionamento medico. L’iniziativa, promossa da Enea Martinelli e sostenuta da un’ampia coalizione del settore sanitario, chiede un intervento federale più incisivo per garantire le forniture di medicamenti.

Cinque dei sei gruppi parlamentari hanno concordato sul fatto che l’iniziativa affronta un problema reale. La maggioranza ha tuttavia sostenuto il controprogetto del Governo, ritenendolo più mirato. L’Unione democratica di centro si è opposta a entrambe le misure.

La discussione passa ora al Consiglio degli Stati. L’iter parlamentare determinerà fino a che punto Berna rafforzerà il monitoraggio delle forniture, la preparazione alle interruzioni e l’attribuzione delle responsabilità per garantire la disponibilità dei medicamenti. Il materiale di riferimento non riporta il testo integrale di legge delle due proposte, perciò la prossima fase sarà importante per chiarire i loro effetti pratici su produttori, grossisti, ospedali e farmacie.

Il disaccordo riguarda quindi la risposta politica, non l’esistenza delle carenze. Il Parlamento ha riconosciuto la pressione sull’approvvigionamento, pur divergendo sull’ampiezza dell’intervento federale e sulle misure da rendere vincolanti.

La prossima decisione della Svizzera influirà sul modo in cui il Paese rileva e assorbe le interruzioni nell’approvvigionamento di medicamenti. Il sistema attuale combina il monitoraggio federale, le informazioni commerciali, le scorte ospedaliere e le riserve di emergenza. La piattaforma di Martinelli ha ampliato il quadro a disposizione del pubblico, seguendo prodotti che vanno oltre l’attenzione più circoscritta delle autorità ai medicamenti essenziali.

L’iter parlamentare metterà ora alla prova la capacità del controprogetto di colmare questa lacuna informativa e migliorare la preparazione lungo la catena di approvvigionamento. Qualsiasi risposta dovrà tenere conto della dipendenza svizzera dalla produzione estera, delle dimensioni ridotte del mercato e del numero limitato di produttori che riforniscono molti medicamenti più vecchi e specialistici.

Per i pazienti, la questione immediata resta l’accesso concreto. Una carenza può comportare una consegna ritardata, una confezione di dimensioni diverse, un principio attivo sostitutivo o una modifica della prescrizione. Le conseguenze cliniche variano a seconda del medicamento, il che rende essenziali informazioni precise e aggiornate per medici e farmacisti.

Il Consiglio degli Stati esaminerà le due misure dopo la raccomandazione del Consiglio nazionale. Finché il Parlamento non avrà definito la politica da seguire, ospedali e farmacie continueranno a gestire le carenze ricorrendo alle scorte disponibili, a prodotti alternativi e alle riserve obbligatorie. L’entità rilevata da drugshortage.ch conferma che l’approvvigionamento di medicamenti resta una questione aperta a livello federale.