Plus de 700 médicaments en pénurie dans toute la Suisse

Plus de 700 médicaments figurent actuellement sur la liste des produits touchés par des difficultés d’approvisionnement en Suisse. Ce chiffre provient de drugshortage.ch, une plateforme de surveillance créée par Enea Martinelli, pharmacien hospitalier. Sa liste recense des emballages individuels de médicaments et couvre un éventail plus large que celui suivi par les autorités fédérales.

Les perturbations concernent des produits utilisés dans les hôpitaux, les pharmacies et d’autres secteurs du système de santé. Une analyse distincte de la plateforme a recensé 67 médicaments contenant 42 principes actifs distincts dont les pénuries sont considérées comme critiques ou très critiques. La liste comprend des traitements contre le cancer, les infections, les affections oculaires, les maladies du sang, les troubles neurologiques, la douleur, les maladies cardiaques et les addictions.

Le calendrier a donné un nouvel élan politique au sujet. Le Conseil national a débattu de l’initiative populaire d’Enea Martinelli, Oui à la sécurité de l’approvisionnement en soins médicaux, durant la semaine couverte par le rapport. Le texte obligerait la Confédération à agir davantage pour garantir l’approvisionnement en médicaments. Une large coalition du secteur de la santé le soutient, tandis que le Conseil fédéral a présenté un contre-projet direct.

La Suisse est désormais confrontée à un débat parlementaire sur la mesure dans laquelle l’État devrait intervenir dans la gestion d’une chaîne d’approvisionnement susceptible de connaître des défaillances bien au-delà des frontières du pays.

Les traitements contre le cancer représentent 10 des principes actifs faisant partie du groupe des pénuries critiques et très critiques. Les infections, les affections oculaires et les maladies du sang comptent chacune cinq principes actifs, tandis que la neurologie en compte quatre. Les autres domaines concernés comprennent le traitement de la douleur, les maladies cardiaques, les addictions, la psychiatrie, l’endocrinologie, l’obstétrique, l’anesthésie et les soins de soutien.

Ces chiffres concernent les principes actifs, et non le nombre de tous les emballages touchés. Cette distinction est importante, car plusieurs emballages de médicaments peuvent contenir le même principe actif, tandis qu’un domaine thérapeutique peut dépendre de plusieurs produits. La plateforme au sens large recense plus de 700 médicaments individuels confrontés à des difficultés d’approvisionnement, alors que l’analyse des cas critiques se concentre sur les situations les plus graves.

Pour les patients et le personnel médical, une pénurie peut nécessiter un remplacement, une modification de la forme galénique ou la recherche de stocks auprès d’un autre fournisseur. Le rapport source ne fournit pas de répartition par canton et ne quantifie pas les retards pour chaque patient. Il montre toutefois que le problème touche de nombreux domaines thérapeutiques, de l’oncologie aux antibiotiques et aux soins liés aux maladies du sang.

La concentration des cas critiques parmi les médicaments utilisés pour traiter des maladies graves souligne l’importance d’une planification anticipée. Les hôpitaux et les pharmacies doivent suivre les disponibilités, tandis que le personnel médical évalue des solutions de remplacement adaptées sur le plan médical.

Le système suisse de surveillance ne couvre pas tous les médicaments de la même manière. Les autorités fédérales recueillent des informations sur les pénuries et les interruptions d’approvisionnement, mais leur surveillance se concentre principalement sur les médicaments considérés comme essentiels. Martinelli a créé drugshortage.ch parce qu’il jugeait cette approche trop limitée.

La plateforme tire une grande partie de ses informations des entreprises pharmaceutiques et d’un grossiste qui approvisionne des prestataires de soins. Elle suit les pénuries d’emballages individuels et ratisse plus large que le système officiel. Elle donne ainsi une vue d’ensemble plus vaste du marché, tout en reflétant la difficulté pratique de déterminer quand un produit est indisponible, difficile à obtenir ou remplaçable par un autre emballage.

Le rapport source n’établit pas que chaque produit répertorié fait l’objet d’une rupture totale des stocks à l’échelle nationale. Il fait état de difficultés d’approvisionnement et identifie un groupe plus restreint de pénuries critiques ou très critiques. Cette distinction est importante pour les patients, les pharmaciens et les responsables politiques qui évaluent l’ampleur du problème.

Les approches concurrentes en matière de surveillance ont également façonné le débat politique. Les partisans d’une action fédérale plus forte soulignent la nécessité d’avoir une vision plus complète des disponibilités. Le contre-projet du gouvernement vise une réponse plus ciblée. Le Parlement doit maintenant décider quelles informations l’État devrait recueillir et comment il devrait agir en conséquence.

Une défaillance de production unique peut perturber l’approvisionnement dans plusieurs pays à la fois. La fabrication de produits pharmaceutiques est devenue concentrée : de nombreux principes actifs et médicaments finis ne sont produits que par un petit nombre d’entreprises. Un problème de qualité, un retard de production, une pénurie de matières premières, une perturbation du transport ou une hausse soudaine de la demande dans une usine peuvent donc se répercuter sur plusieurs marchés.

Les médicaments génériques anciens, les antibiotiques, les anticancéreux injectables et les opioïdes sont particulièrement exposés, car ils peuvent compter peu de fournisseurs ou nécessiter une production techniquement exigeante. Les fabricants prennent aussi des décisions commerciales sur le maintien de leurs fournisseurs et la priorisation des livraisons lorsque les stocks sont limités.

Le marché suisse est relativement petit, ce qui peut réduire son pouvoir de négociation lorsque les entreprises répartissent des produits rares. Le pays dépend aussi fortement de la production internationale. Certains médicaments figurant sur la liste suisse des pénuries sont déjà fournis à partir des réserves obligatoires. Cela montre que l’État peut intervenir lorsque la distribution commerciale ne suffit pas à répondre à la demande, même si les réserves ne peuvent pas éliminer toutes les contraintes de fabrication ou de transport.

Le rapport situe la Suisse dans une tendance plus large qui touche les pays développés. La taille du pays, sa dépendance aux importations et son recours à la production mondiale peuvent rendre les perturbations internationales plus visibles dans les pharmacies et les hôpitaux.

Le Conseil national a soutenu un contre-projet du Conseil fédéral tout en recommandant au corps électoral de rejeter l’initiative populaire. Cinq des six groupes parlementaires ont convenu que l’initiative répond à un véritable problème. La plupart ont préféré le contre-projet, qu’ils jugent plus ciblé. L’Union démocratique du centre s’est opposée aux deux mesures.

L’initiative, intitulée Oui à la sécurité de l’approvisionnement en soins médicaux, obligerait la Confédération à en faire davantage pour garantir l’approvisionnement. Elle est soutenue par une large coalition du secteur de la santé et est associée à Enea Martinelli, dont la plateforme sur les pénuries est devenue une source d’information publique importante sur le sujet.

La recommandation du Parlement ne met pas fin à la procédure. L’initiative et le contre-projet sont désormais transmis au Conseil des États. La chambre haute examinera l’approche proposée avant que les prochaines étapes de la procédure fédérale ne soient définies.

Pour la Suisse, le débat porte sur davantage que les réserves d’urgence. Il concerne aussi la surveillance, les achats, la dépendance internationale et la responsabilité du gouvernement lorsque les fabricants ne peuvent pas livrer. Les plus de 700 médicaments actuellement répertoriés par drugshortage.ch resteront un point de référence pendant que les parlementaires détermineront si les outils existants sont suffisants.