Schweiz
Mehr als 700 Medikamente in der Schweiz von Engpässen betroffen
Berichten zufolge sind in der Schweiz mehr als 700 Medikamente von Lieferengpässen betroffen.
Mehr als 700 Medikamente sind derzeit in der Schweiz als von Lieferengpässen betroffen aufgeführt. Die Zahl stammt von drugshortage.ch, einer Überwachungsplattform, die der Spitalapotheker Enea Martinelli eingerichtet hat. Ihre Liste erfasst einzelne Medikamentenpackungen und geht über den engeren Bereich hinaus, den die Bundesbehörden überwachen.
Die Engpässe betreffen Produkte, die in Spitälern, Apotheken und anderen Bereichen des Gesundheitswesens eingesetzt werden. Eine separate Auswertung der Plattform identifizierte 67 Medikamente mit 42 verschiedenen Wirkstoffen, deren Engpässe als kritisch oder sehr kritisch eingestuft werden. Die Liste umfasst Behandlungen gegen Krebs und Infektionen sowie Medikamente für Augenerkrankungen, Bluterkrankungen, neurologische Erkrankungen, Schmerzen, Herzkrankheiten und Suchterkrankungen.
Der Zeitpunkt hat dem Thema zusätzlich politisches Gewicht verliehen. Der Nationalrat debattierte in der Berichtsperiode über Martinellis Volksinitiative Ja zur medizinischen Versorgungssicherheit. Der Vorschlag würde den Bund verpflichten, stärker für die Sicherung der Medikamentenversorgung einzutreten. Eine breite Koalition aus dem Gesundheitswesen unterstützt die Initiative, während der Bundesrat einen direkten Gegenvorschlag vorgelegt hat.
Die Schweiz steht nun vor einer parlamentarischen Debatte darüber, wie weit der Staat bei der Steuerung einer Lieferkette gehen soll, die weit ausserhalb der Landesgrenzen ausfallen kann.
Die am stärksten gefährdeten Medikamente erfassen
Auf die Krebsbehandlung entfallen 10 der Wirkstoffe in der Gruppe mit kritischen und sehr kritischen Engpässen. Auf Infektionen, Augenerkrankungen und Bluterkrankungen entfallen jeweils fünf Wirkstoffe, auf die Neurologie vier. Weitere betroffene Bereiche sind Schmerztherapie, Herzkrankheiten, Suchtbehandlung, Psychiatrie, Endokrinologie, Geburtshilfe, Anästhesie und unterstützende Versorgung.
Diese Zahlen beziehen sich auf Wirkstoffe und nicht auf die Anzahl aller betroffenen Packungen. Dieser Unterschied ist wichtig, denn mehrere Medikamentenpackungen können denselben Wirkstoff enthalten, während ein Behandlungsbereich auf mehrere Produkte angewiesen sein kann. Die umfassendere Plattform erfasst mehr als 700 einzelne Medikamente mit Lieferengpässen, während die Analyse der kritischen Fälle die schwerwiegendsten Fälle herausfiltert.
Für Patientinnen und Patienten sowie medizinisches Fachpersonal kann ein Engpass einen Wechsel des Präparats, eine Änderung der Darreichungsform oder die Suche nach Lagerbeständen bei einem anderen Anbieter erforderlich machen. Der Bericht enthält keine Aufschlüsselung nach Kantonen und beziffert auch keine Verzögerungen für einzelne Patientinnen und Patienten. Er zeigt jedoch, dass das Problem verschiedene Behandlungsbereiche betrifft, von der Onkologie über Antibiotika bis zur Versorgung mit Blutprodukten.
Die Häufung kritischer Fälle bei Medikamenten gegen schwere Erkrankungen macht eine vorausschauende Planung besonders wichtig. Spitäler und Apotheken müssen die Verfügbarkeit überwachen, während medizinische Fachpersonen geeignete Alternativen prüfen.
Die Lieferkette genauer überwachen
Das Schweizer Überwachungssystem erfasst nicht alle Medikamente auf dieselbe Weise. Die Bundesbehörden sammeln Informationen über Engpässe und Unterbrüche, konzentrieren ihre Überwachung jedoch hauptsächlich auf Medikamente, die als essenziell eingestuft sind. Martinelli gründete drugshortage.ch, weil er diesen Ansatz für zu eng hielt.
Die Plattform bezieht einen grossen Teil ihrer Informationen von Pharmaunternehmen und von einem Grosshändler, der Gesundheitsversorger beliefert. Sie erfasst Engpässe bei einzelnen Packungen und ist breiter angelegt als das offizielle System. Dadurch entsteht ein umfassenderes Bild des Marktes. Zugleich zeigt sich, wie schwierig es in der Praxis ist, zu bestimmen, wann ein Produkt nicht verfügbar, schwer zu beschaffen oder durch eine andere Packung ersetzbar ist.
Der Bericht belegt nicht, dass jeder Eintrag einen vollständigen landesweiten Lagerausfall bedeutet. Er weist auf Lieferengpässe hin und stuft eine kleinere Gruppe als kritisch oder sehr kritisch ein. Diese Unterscheidung ist wichtig für Patientinnen und Patienten, Apothekerinnen und Apotheker sowie politische Entscheidungsträger, die das Ausmass des Problems beurteilen.
Die unterschiedlichen Überwachungsansätze haben auch die politische Debatte geprägt. Befürworterinnen und Befürworter eines stärkeren Eingreifens des Bundes verweisen auf die Notwendigkeit eines umfassenderen Bildes der Verfügbarkeit. Der Gegenvorschlag des Bundesrats zielt auf eine gezieltere Reaktion ab. Das Parlament muss nun entscheiden, wie viele Informationen der Staat erheben und wie er darauf reagieren soll.
Das Risiko über die Schweiz hinaus verfolgen
Ein einzelner Produktionsausfall kann die Versorgung in mehreren Ländern gleichzeitig stören. Die Arzneimittelherstellung ist zunehmend konzentriert. Viele Wirkstoffe und fertige Medikamente werden nur von wenigen Unternehmen produziert. Ein Qualitätsproblem, eine Produktionsverzögerung, ein Mangel an Rohstoffen, eine Transportstörung oder ein plötzlicher Nachfrageschub bei einem Werk kann sich deshalb auf mehrere Märkte auswirken.
Ältere Generika, Antibiotika, injizierbare Krebsmedikamente und Opioide sind besonders gefährdet, weil es für sie möglicherweise nur wenige Lieferanten gibt oder ihre Herstellung technisch anspruchsvoll ist. Die Hersteller treffen zudem geschäftliche Entscheidungen darüber, wo sie Lieferanten beibehalten und wie sie Lieferungen priorisieren, wenn die Lagerbestände knapp sind.
Der Schweizer Markt ist relativ klein, was die Verhandlungsmacht des Landes bei der Zuteilung knapper Produkte einschränken kann. Zudem ist das Land stark von der internationalen Produktion abhängig. Einige Medikamente auf der Schweizer Engpassliste werden bereits aus Pflichtlagern geliefert. Das zeigt, dass der Staat eingreifen kann, wenn die kommerzielle Verteilung die Nachfrage nicht deckt. Pflichtlager können jedoch nicht alle Einschränkungen bei der Herstellung oder beim Transport beseitigen.
Der Bericht ordnet die Schweiz in ein grösseres Muster ein, das Industrieländer betrifft. Aufgrund ihrer Grösse, ihrer Importabhängigkeit und ihrer Abstützung auf die globale Produktion können sich internationale Störungen in der Schweiz besonders deutlich in Apotheken und Spitälern bemerkbar machen.
Das Parlament über die nächste Schutzmassnahme entscheiden lassen
Der Nationalrat hat einen Gegenvorschlag des Bundesrats unterstützt und gleichzeitig empfohlen, die Volksinitiative abzulehnen. Fünf der sechs Fraktionen waren sich einig, dass die Initiative ein echtes Problem angeht. Die meisten bevorzugten den Gegenvorschlag, den sie als gezielter bezeichneten. Die Schweizerische Volkspartei lehnte beide Vorlagen ab.
Die Initiative mit dem Titel Ja zur medizinischen Versorgungssicherheit würde den Bund verpflichten, mehr für die Sicherung der Versorgung zu tun. Sie wird von einer breiten Koalition aus dem Gesundheitswesen unterstützt und ist mit Enea Martinelli verbunden, dessen Engpassplattform zu einer wichtigen öffentlichen Informationsquelle zum Thema geworden ist.
Die Empfehlung des Parlaments beendet das Verfahren nicht. Die Initiative und der Gegenvorschlag gehen nun an den Ständerat. Die kleine Kammer wird den vorgeschlagenen Ansatz prüfen, bevor die nächsten Etappen des Bundesverfahrens festgelegt werden.
In der Schweiz geht es bei der Debatte um mehr als Notvorräte. Sie umfasst auch Überwachung, Beschaffung, internationale Abhängigkeit und die Verantwortung der Regierung, wenn Hersteller nicht liefern können. Die mehr als 700 Medikamente, die derzeit auf drugshortage.ch aufgeführt sind, bleiben ein Bezugspunkt, während die Parlamentarierinnen und Parlamentarier abwägen, ob die bestehenden Instrumente ausreichen.