Neue Tarifstruktur spaltet die Schweizer Physiotherapie

Erstaunliche 71 % der Schweizer Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten haben der bevorstehenden Tarifstruktur des Landes ein Misstrauensvotum erteilt. Das ist nicht bloss ein leises Zeichen der Unzufriedenheit, sondern ein breit angelegter Aufstand innerhalb des Berufsstands. Während die Gesundheitskosten in der Schweiz rasant steigen und die Patientinnen und Patienten kaum noch mithalten können, gerät das Fundament der körperlichen Rehabilitation ins Wanken. Die Tarifrevision für 2027 sollte das System modernisieren, hat in den Alpen jedoch eine Welle der Verunsicherung ausgelöst. Für die 2800 Fachpersonen, die vom Forschungsinstitut Sotomo befragt wurden, sieht die Zukunft eher düster als rosig aus. Während der Bund diese Änderungen als notwendige Weiterentwicklung betrachtet, sehen die Fachkräfte an vorderster Front, die die Bevölkerung mobil halten, eine drohende Katastrophe. Die Gräben sind so tief, dass sie die langjährige Einigkeit innerhalb des Berufsstands erschüttert haben. Damit stellt sich neu die Frage, wie die Arbeit im Gesundheitswesen in einem der teuersten Länder der Welt bewertet wird. Dieser Konflikt betrifft den Kern des Schweizer Gesellschaftsvertrags: das Gleichgewicht zwischen finanzieller Tragbarkeit und der Qualität der medizinischen Grundversorgung.

Über 55 % der Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten rechnen damit, dass ihr persönliches Einkommen unter dem neuen leistungsbasierten Modell stark sinken wird. Im Zentrum der Kontroverse steht der grundlegende Wechsel zur Abrechnung in Fünf-Minuten-Schritten. Kritikerinnen und Kritiker wenden ein, diese «Stoppuhrmedizin» stelle die Bürokratie über Knochen und Muskeln. Während das Verhandlungstrio aus Physioswiss, H+ und Prio.swiss darauf beharrt, das Modell sorge für Transparenz und baue bürokratische Hürden ab, bleibt die Berufsgruppe skeptisch. Sie befürchtet, dass Behandlungszeiten künstlich verlängert werden, um Abrechnungsvorgaben zu erfüllen, oder dass komplexe Fälle umgekehrt gehetzt behandelt werden, damit sie in starre Zeitfenster passen. Dabei geht es nicht nur ums Geld, sondern auch um den Verlust der klinischen Autonomie. Die Einführung einer zeitbasierten Komponente bedeutet eine grundlegende Veränderung für das Schweizer Gesundheitswesen: weg von einer ganzheitlichen Versorgung, hin zu kleinteiliger industrieller Effizienz. In einem Land, in dem Präzision als nationaler Stolz gilt, geht diese Art der minutiösen Messung jenen zu weit, die argumentieren, dass Heilung nicht in Fünf-Minuten-Schritten geplant werden kann.

Mehr als die Hälfte der Branche, nämlich 52 %, fordert eine völlig neue Vertretung. Dies führte zur entschlossenen Gründung von Prophysio. Der neue Verband ist mit einem klaren Auftrag auf den Plan getreten: eine «moderne Physiotherapie in der Gesundheitspolitik» zu vertreten und die wahrgenommenen Versäumnisse der bisherigen Verbandsführung anzufechten. Prophysio ist aus der Basisbewegung faire-physio-tarife.ch hervorgegangen und nicht bloss eine Lobbygruppe, sondern ein Zeichen für einen systemischen Bruch. Die bisherige Führung von Physioswiss gerät ins Visier und wird beschuldigt, in den Verhandlungen mit Versicherern und Spitälern zu viele Zugeständnisse gemacht zu haben. Die Initiantinnen und Initianten von Prophysio positionieren sich als Vorreiter einer evidenzbasierten und wirkungsorientierten Versorgung. Sie argumentieren, die aktuelle Vereinbarung biete nicht den wirtschaftlichen Rahmen, der für eine hochtechnologische medizinische Zukunft nötig sei. Dieser interne Konflikt führt in der Schweizer Gesundheitspolitik zu einer Situation mit zwei parallelen Wegen. Die Regierung muss sich nun in einem Umfeld konkurrierender Stimmen zurechtfinden, die alle beanspruchen, dieselbe unverzichtbare Berufsgruppe zu vertreten. Die Zeit, in der die Schweizer Physiotherapie mit einer einzigen, geeinten Stimme sprach, ist offiziell vorbei.

Das Dossier liegt nun beim Bund, und für die Einführung 2027 steht viel auf dem Spiel. Während die obligatorische Krankenversicherung in der Schweiz ihr 30-jähriges Bestehen feiert, steht das Land vor einer Krise der Bezahlbarkeit, die schwierige Entscheidungen verlangt. Der Bund muss nun entscheiden, ob die neue Tarifstruktur ein Meisterstück der Effizienz oder ein schwerer Schlag für eine unverzichtbare Säule des Gesundheitswesens ist. Gibt der Bund grünes Licht für den Vorschlag, riskiert er, eine Berufsgruppe zu verprellen, die bereits am Rande des Burn-outs steht. Eine Ablehnung der Vereinbarung würde die Verhandlungspartner jedoch zurück an den Verhandlungstisch schicken und die Branche länger in finanzieller Unsicherheit belassen. Der Entscheid wird einen Präzedenzfall für andere medizinische Fachbereiche schaffen, deren Kosten derzeit ebenfalls unter die Lupe genommen werden. Je näher der Termin 2027 rückt, desto gespannter verfolgen die Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten im ganzen Land die Entwicklung in Bern. Es geht um mehr als einen Streit über Tarife: Es ist ein Kampf um die Seele des Schweizer Gesundheitswesens, bei dem die Kosten der Versorgung und der Wert der Zeit einer Therapeutin oder eines Therapeuten endlich auf der Waage der nationalen Politik liegen.