Schweizer Spitäler führen landesweit digitales Gesundheitsdossier ein

Die Schweiz schlägt endlich ein neues Kapitel auf. Während grosse Spitäler ein einheitliches elektronisches Patientendossier einführen, könnte der Zeitpunkt kaum kritischer sein. Das Gesundheitswesen kämpft derzeit mit einer enormen finanziellen Belastung: Allein die Ausgaben für Medikamente erreichten 2023 mit 9 Milliarden Franken einen Rekordwert. Das entspricht einem Anstieg von fast 6 Prozent gegenüber dem Vorjahr und übertrifft alle bisherigen Höchstwerte.

Die Einführung digitaler Dossiers ist nicht nur eine technologische Aufrüstung, sondern in einer Situation, in der die gesamten Gesundheitsausgaben auf 92 Milliarden Franken angewachsen sind, dringend notwendig. Die neue digitale Infrastruktur soll die Effizienz verbessern, steht jedoch vor einem steinigen Weg gegen die Marktkräfte. Da sich das Preisniveau neuer Präparate in den vergangenen Jahren verdoppelt hat, steht das Schweizer Gesundheitswesen vor einer harten Realität: Innovation hat ihren exorbitanten Preis. Dieser digitale Sprung ist der erste Schritt, um ein System zu steuern, dessen Kosten ausser Kontrolle geraten, und sicherzustellen, dass in einer Zeit beispielloser Ausgaben jeder Franken nachverfolgt wird.

Die Zahlen sprechen für sich: Die Schweiz wird älter, und die Rechnung dafür kommt. Die Einführung digitaler Gesundheitsdossiers muss mit einem demografischen Wandel Schritt halten, der den Verbrauch medizinischer Ressourcen grundlegend verändert. Allein im vergangenen Jahr stieg die Zahl der über 65-Jährigen um 2,3 Prozent und damit stärker als die Gesamtbevölkerung mit 1,7 Prozent.

Diese alternde Bevölkerung bringt eine komplexe Herausforderung mit sich, die als Polymedikation bezeichnet wird. Es geht nicht mehr darum, eine einzelne Krankheit zu behandeln: Ältere Patientinnen und Patienten benötigen zunehmend mehrere Medikamente gleichzeitig, was die Kosten und die logistische Komplexität zusätzlich erhöht. Wie der Helsana-Arzneimittelreport treffend festhält, ist der Markt geprägt von «wenig Menge und viel Preis». Das digitale System muss nun die wachsende Datenmenge einer Bevölkerung bewältigen, die häufiger und mehr Pflege benötigt als je zuvor.

Die Digitalisierung verspricht zwar Effizienz, kann die exorbitanten Kosten des modernen Überlebens aber nicht allein beheben. Die finanzielle Belastung durch Krebs- und Immuntherapien erdrückt das System. Diese Medikamente verursachen inzwischen enorme Kosten von 2,8 Milliarden Franken, also fast einem Drittel der gesamten Medikamentenkosten, obwohl sie nur 1,9 Prozent der tatsächlichen Medikamentenkäufe ausmachen.

Das Missverhältnis ist alarmierend. Bei den fünf teuersten Krebsmedikamenten sind die durchschnittlichen jährlichen Kosten pro Patientin oder Patient auf rund 90’000 Franken gestiegen. Das ist das Paradox des modernen Schweizer Gesundheitswesens: Wir haben Zugang zu lebensrettenden Innovationen, doch das Finanzierungsmodell wird bis an die Belastungsgrenze strapaziert. Die neuen digitalen Gesundheitsdossiers werden für Transparenz sorgen, zugleich aber auch die unbequeme Wahrheit offenlegen, dass ein winziger Teil der Behandlungen den Löwenanteil des Budgets beansprucht.

Neben der kritischen Versorgung hat sich eine neue Ausgabenfront aufgetan: die explosionsartige Zunahme von Medikamenten zur Gewichtsreduktion und gegen Diabetes. Die Nachfrage nach Wirkstoffen wie Semaglutid, das in Ozempic und Wegovy enthalten ist, hat einen logistischen und finanziellen Sturm ausgelöst. Trotz Lieferengpässen, wegen denen viele Verschreibungen nicht eingelöst werden konnten, stiegen die Kosten für diese spezifischen Medikamente um fast 40 Prozent auf insgesamt mehr als 113 Millionen Franken.

Insgesamt sind die Ausgaben der Krankenversicherungen für Diabetesmedikamente auf rund 455 Millionen Franken gestiegen. Dies spiegelt einen deutlichen Wandel in der medizinischen Praxis wider: Ärztinnen und Ärzte setzen ältere, günstigere und weniger wirksame Medikamente seltener ein und greifen stattdessen zu diesen teuren neuen Therapien. Das digitale Gesundheitssystem muss diese Trends in Echtzeit erfassen, denn die Nachfrage nach Medikamenten zur «Lifestyle»- und zur Behandlung chronischer Erkrankungen dürfte kaum nachlassen.

Während die Schweizer Spitäler ihre Systeme in Betrieb nehmen, rücken politische und wirtschaftliche Gegenmassnahmen in den Fokus. Das Parlament berät derzeit ein Modell mit mengenabhängigen Rabatten, das Pharmaunternehmen dazu verpflichten soll, Kosten zurückzuerstatten, sobald ein bestimmter Absatzschwellenwert überschritten wird. Fachleute von Helsana halten dies für eine wichtige Lösung der Preiskrise.

Doch die Zeit drängt. Verzögerungen bei der Markteinführung neuer Medikamente verwehren Patientinnen und Patienten bereits den Zugang zu wirksamen Behandlungen. Generika geben Anlass zur Hoffnung: Sie machen zwei Drittel der Medikamentenkosten im ambulanten Bereich aus. Das System braucht jedoch strukturelle Reformen. Die Einführung des landesweiten digitalen Gesundheitssystems ist ein technologischer Erfolg. Ohne entschlossene Massnahmen zur Kostendämpfung droht das Schweizer Gesundheitswesen jedoch zu einem Luxus zu werden, den sich immer weniger Menschen leisten können.