Gesundheitswesen
Warum die Schweizer Krankenkassenprämien 2027 erneut steigen
Die Prämien der obligatorischen Krankenversicherung dürften 2027 im Durchschnitt um 5 Prozent steigen. Die Alterung ist jedoch nur einer der Gründe für den Anstieg.
Die durchschnittliche Monatsprämie wird 2027 nach einem Anstieg von 5 Prozent in der obligatorischen Krankenversicherung rund CHF 412 erreichen. Für Haushalte, die bereits Miete, Lebensmittel und Energiekosten stemmen müssen, schlägt der neue Betrag direkt auf das Monatsbudget durch. Die Erhöhung betrifft die obligatorische Krankenversicherung nach KVG, auch LAMal genannt. Wie viel jede Person bezahlt, hängt jedoch vom Kanton, der Versicherung, der Altersgruppe und dem Versicherungsmodell ab.
The Local berichtete am 30. September und 1. Oktober 2026 über den durchschnittlichen Anstieg. Le News bezifferte die daraus resultierende Durchschnittsprämie auf CHF 412 pro Monat und verwies für individuelle Schätzungen auf den Prämienrechner Priminfo des Bundes. Der Landesdurchschnitt ist somit ein hilfreicher Richtwert, aber nicht die Rechnung, die jeder Haushalt erhalten wird.
Der Zeitpunkt ist wichtig, weil die obligatorischen Prämien in den vergangenen Jahren wiederholt gestiegen sind. Familien und Einzelpersonen müssen ihre Versicherungsdeckung für 2027 prüfen, bevor das jährliche Wechselfenster schliesst. Dabei sollten sie auch abklären, ob ein günstigeres Modell weiterhin einen praktikablen Zugang zu Ärztinnen, Ärzten und Spezialisten bietet. Eine tiefere Monatsprämie kann helfen, doch eine ungeeignete Franchise oder ein eingeschränktes Anbieternetz kann später höhere Kosten verursachen.
Der Kostenkurve des Alterns folgen
Die jährlichen Ausgaben der obligatorischen Krankenversicherung steigen von rund CHF 1'600 für Kleinkinder auf mehr als CHF 20'000 für Menschen über 90. Diese Zahlen verdeutlichen, weshalb die Alterung der Bevölkerung das Gesundheitssystem dauerhaft belastet. Der medizinische Bedarf nimmt im Allgemeinen mit dem Alter zu, und die Kostenkurve steigt im späteren Leben steil an.
Bei Personen Anfang 40 belaufen sich die durchschnittlichen jährlichen Ausgaben auf rund CHF 2'500. Bei den 56- bis 60-Jährigen sind es etwa CHF 4'400, bei den 61- bis 65-Jährigen rund CHF 5'500. Nach dem 65. Lebensjahr fällt der Anstieg deutlich stärker aus und übersteigt bei Menschen über 90 CHF 20'000, wie aus den von Le News zitierten Zahlen hervorgeht.
Die Schweiz hat eine grosse ältere Bevölkerung. Dieses Muster wirkt sich deshalb auf den nationalen Risikoausgleich und auf die Leistungen aus, welche die Versicherer finanzieren müssen. Es erklärt auch, weshalb sich die Prämien nicht allein mit der Inflation oder den Kosten einer einzelnen Behandlung begründen lassen. Mehr ältere Einwohnerinnen und Einwohner benötigen mehr Konsultationen, Medikamente, Spitalpflege und Unterstützung bei komplexen Erkrankungen.
Die Alterung ist tatsächlich ein Kostentreiber. Die kantonalen Daten zeigen jedoch, dass sie weder den gesamten nationalen Anstieg noch die grossen Unterschiede bei den Ausgaben zwischen den Regionen der Schweiz erklären kann.
Kantone vergleichen, nicht nur Durchschnittswerte
Genf hat gemessen am Anteil der über 65-Jährigen die jüngste Bevölkerung der Schweiz und zugleich die zweithöchsten Ausgaben pro Person für die obligatorische Krankenversicherung. Dieser Widerspruch schwächt jede Erklärung, die demografische Faktoren als Hauptgrund für sämtliche kantonalen Prämienunterschiede behandelt.
Im Tessin passt die Lage besser zur Erklärung mit der Alterung. Der Kanton hat eine der ältesten Bevölkerungen der Schweiz und zählt zu den Kantonen mit den höchsten Gesundheitskosten. Zug bietet einen anderen Vergleich: Die Bevölkerung ist relativ jung und die Kosten sind vergleichsweise tief. Landesweit geht diese Rechnung jedoch nicht auf.
Le News stellte fest, dass sieben der 13 Kantone mit der ältesten Bevölkerung zu den 13 Kantonen mit den tiefsten Ausgaben der obligatorischen Krankenversicherung zählen. Dazu gehören Graubünden, Nidwalden, Uri, Glarus, Appenzell Ausserrhoden, Appenzell Innerrhoden und Obwalden. Das bedeutet nicht, dass ältere Einwohnerinnen und Einwohner weniger Pflege in Anspruch nehmen. Es zeigt vielmehr, dass weitere Faktoren beeinflussen, wie viel Pflege Menschen erhalten und wie viel das System dafür bezahlt.
Kantonsvergleiche sind wichtig, weil die Schweizer Krankenversicherung in unterschiedlichen lokalen Gesundheitsmärkten funktioniert. Bevölkerungsdichte, Spitalnetzwerke, Verfügbarkeit von Spezialisten und Überweisungsmuster können die Ausgaben beeinflussen. Der gleiche nationale Prämienanstieg trifft somit auf Regionen mit sehr unterschiedlichen Gesundheitsstrukturen.
Das Angebot an Gesundheitsleistungen im Blick behalten
Die Einwohnerinnen und Einwohner von Basel-Stadt hatten durchschnittlich rund 2,1 Facharztkonsultationen pro Jahr, verglichen mit etwa 0,7 in Uri, Obwalden und Nidwalden. Dieser Unterschied weist auf die Bedeutung des Angebots hin: Wo Spezialisten, Kliniken und Spitäler leichter erreichbar sind, werden sie tendenziell häufiger in Anspruch genommen.
Dasselbe Muster zeigt sich bei der ambulanten Spitalversorgung. In Basel-Stadt gab es rund 2,7 Kontakte pro Person, im Kanton Schwyz waren es etwa 0,6. Eine von Le News zitierte Studie zur kantonalen Gesundheitsversorgung berücksichtigte demografische und sozioökonomische Unterschiede und stellte dennoch bedeutende Auswirkungen des Angebots an Leistungserbringern und der Bevölkerungsdichte fest.
Der Mechanismus ist in einem System mit Einzelleistungsvergütung bekannt. Mehr Ärztinnen, Ärzte und Spezialisten schaffen mehr Möglichkeiten für Termine, Diagnostik und Nachbehandlungen. Das bedeutet nicht, dass die Behandlungen unnötig sind. Es bedeutet, dass die lokale Kapazität die Nachfrage ebenso prägen kann, wie sie auf sie reagiert. Stadtbewohnerinnen und Stadtbewohner haben möglicherweise schneller Zugang zu Untersuchungen, Konsultationen und ambulanten Abteilungen, während Menschen auf dem Land längere Wege und weniger Leistungserbringer vorfinden.
Die von Le News zitierte Forschung bringt eine stärkere Inanspruchnahme von Spezialisten und ambulanter Versorgung auch mit dicht besiedelten Gebieten in Verbindung. Diese Nutzungsmuster schlagen sich in den Ausgaben der Versicherer nieder und erklären mit, weshalb ein junger Kanton wie Genf teuer bleiben kann, während ältere ländliche Kantone zu den günstigsten zählen.
Die Rechnung vor dem Wechsel prüfen
Der Durchschnittswert für 2027 ist ein Ausgangspunkt, aber keine verlässliche Prognose für die Rechnung eines einzelnen Haushalts. Die Einwohnerinnen und Einwohner sollten mit dem Rechner Priminfo des Bundes die Prämie für ihren Kanton, ihre Alterskategorie, ihre Versicherung und ihr gewähltes Modell prüfen. Auch The Local weist auf mögliche Einsparungen hin und warnt zugleich vor teuren Fehlern beim Wechsel der Versicherung.
Die grundlegenden Entscheidungen sind bekannt. Eine höhere Franchise kann die Monatsprämie senken, bedeutet aber, dass die versicherte Person bei einer Behandlung mehr selbst bezahlt. Modelle mit integrierter Versorgung und Hausarztmodelle können günstiger sein, legen jedoch fest, wo Patientinnen und Patienten ihre Behandlung beginnen müssen. Diese Einschränkungen sind besonders wichtig für Menschen, die regelmässig Spezialisten aufsuchen oder kontinuierliche Pflege benötigen.
Die kantonalen Daten vermitteln auch den politischen Entscheidungsträgern eine umfassendere Erkenntnis. Die Alterung wird die Gesundheitsausgaben weiter erhöhen, insbesondere wenn die Bevölkerung älter wird und die Zahl der kostenintensiven Lebensjahre zunimmt. Die Unterschiede zwischen Genf, Basel-Stadt, dem Tessin, Zug und ländlichen Kantonen zeigen jedoch, dass auch die Dichte der Leistungserbringer und die Behandlungsmuster überprüft werden sollten.
Für Schweizer Haushalte ist die unmittelbare Aufgabe praktisch: Vor einem Wechsel die tatsächliche Prämie für 2027, die Franchise und das Versorgungsmodell vergleichen. Um die Kosten im System einzudämmen, muss darauf geachtet werden, wie Leistungen angeboten und genutzt werden, nicht nur auf die demografische Entwicklung.